La classe III est un décalage entre les mâchoires supérieures et inférieures caractérisé par une inversion positionnelle relative : alors que la mâchoire supérieure devrait surplomber la mâchoire inférieure, cette dernière passe, en classe III, en avant de la première. Le décalage de classe III entraine de nombreuses conséquences esthétiques et fonctionnelles et doit être pris en charge.

Le traitement d’une classe III squelettique ou dentaire en orthodontie dépend de plusieurs facteurs, notamment l’âge du patient, la sévérité de la malocclusion, et si le problème est dentaire, squelettique ou mixte.

La classe III squelettique, en cabinet d’orthodontie, est l’une des dysmorphoses nécessitant une prise en charge précoce. Prendre en charge une classe III précocement en orthodontie (généralement entre 6 et 10 ans) est souvent stratégique et peut éviter des complications plus complexes à l’âge adulte. Voici les raisons principales :

1. Profiter de la croissance maxillaire

• En classe III squelettique, le maxillaire (mâchoire supérieure) est souvent en arrière (hypoplasie maxillaire) de la mandibule (mâchoire inférieure),
• La croissance de la suture maxillo-faciale est encore active chez l’enfant, on peut donc stimuler la croissance vers l’avant avec un masque facial,
• Après 10-12 ans, la suture commence à se fermer, le traitement devient moins efficace.

 2. Éviter ou minimiser la chirurgie plus tard

• En traitant tôt, on modifie la trajectoire de croissance → on peut réduire la sévérité du problème squelettique ou même l’éviter.
• Cela permet parfois de passer d’un traitement chirurgical à un traitement orthodontique simple à l’adolescence.

3. Améliorer l’esthétique du visage et le bien-être psychosocial

• Un enfant avec un profil concave (menton proéminent) ou un inversé antérieur peut être complexé très jeune,
• Un traitement précoce peut harmoniser le profil facial et améliorer l’estime de soi.

4. Corriger l’interférence fonctionnelle

• Certaines Classe III sont fonctionnelles, dues à un glissement mandibulaire (le patient ferme en avant pour éviter une interférence dentaire).
• Corriger l’inversé de manière précoce permet d’éviter que le glissement devienne squelettique avec le temps.

5. Préparer un bon développement des fonctions oro-faciales

• Une occlusion normale favorise :
  • une mastication correcte
  • un développement linguistique optimal
  • une respiration nasale plus physiologique.

Sans traitement précoce :

• La croissance mandibulaire peut exacerber le décalage.
• Le problème devient plus difficile et invasif à corriger (souvent chirurgical à l’âge adulte).
• Risques d’usure dentaire, de problèmes parodontaux et de troubles fonctionnels.

En résumé, intervenir tôt face à une malocclusion de Classe III peut faire toute la différence. En profitant de la croissance de l’enfant, l’orthodontie précoce permet non seulement de corriger les déséquilibres fonctionnels et esthétiques, mais aussi d’éviter, dans bien des cas, des traitements lourds à l’âge adulte.

Chaque enfant est unique, et un diagnostic précoce permet de mettre en place une stratégie personnalisée, adaptée à sa croissance et à ses besoins.

Un simple bilan orthodontique dès les premiers signes peut poser les bases d’un sourire harmonieux et d’un développement facial équilibré.

N’attendez pas que la croissance soit terminée pour consulter : parfois, agir tôt, c’est tout simplement agir mieux.

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J’ai traité cette patiente en orthodontie multi-attaches. Nous avions, dans un premier temps, créer tous les espaces pendant la phase d’éruption des canines et prémolaires lactéales. Cela nous a permis d’éviter les extractions, car le profil de ma patiente de n’y prêtait pas.

Il nous a ensuite fallu de longs mois, et recourir à différentes techniques, afin d’obtenir le résultat orthodontique que vous observez sur la photographie de droite.

Mes objectifs étaient multiples :

• aligner les dents sur l’arcade en récréant les espaces déficients, en m’assurant qu’elles sont parfaitement positionnées dans le couloir osseux : j’ai donc dû réaliser des contrôles radiologiques afin de parfaitement objectiver les axes des dents,
• positionner les dents en parfaite occlusion avec leurs antagonistes afin de m’assurer d’une assise occlusale fonctionnelle,
• redonner un sourire parfaitement convenable à ma patiente, préoccupée naturellement par l’enjeu esthétique de notre traitement orthodontique.

Le traitement orthodontique, avec ces enjeux, n’était pas simple, mais nous avons pu atteindre tous nos objectifs.

Je remercie ma patiente et ses parents pour leur confiance.

Je vous souhaite à toutes et tous de très belles fêtes de fin d’année, pleines de joies et de lumières dans vos foyers et vos cœurs.

Michael Amsellem

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Traitement par aligneurs orthodontiques d’une patiente adolescente :

L »arcade maxillaire était porteuse d’une double symptomatologie qui nécessitait une prise en charge orthodontique :

– une forte étroitesse d’arcade qui avait comme corollaire les malpositions, la dysharmonie dento-maxillaire, en particulier de la canine supérieure droite, 

– une forte asymétrie d’arcade, visible en comparant les hémi-arcades droite et gauche.

Nous avons réalisé un traitement orthodontique par aligneurs invisibles et sommes parvenus à redonner à l’arcade supérieur un volume suffisant en largeur, en plus de symétriser les hémi-arcades droite et gauche. La canine supérieure droite a pu être alignée sur l’arcade dentaire, comme toutes les dents, afin de retrouver un équilibre esthétique et fonctionnel. La canine joue, en effet, un rôle primordial dans la fonction masticatoire au travers de sa fonction canine lors des mouvements de la mâchoire inférieure.

Notre traitement orthodontique a également permis un rééquilibrage fonctionnel : la ventilation est optimisée sur un terrain maxillaire élargi et la langue peut remonter au palais lors de la déglutition.

Notre traitement par aligneurs orthodontiques a pu être à la hauteur de nos attentes d’alignement esthétiques et fonctionnelles et notre patiente était ravie de son nouveau sourire, et plus généralement, de tous les changements positifs apportés par sa prise en charge orthodontique invisible !

Je la remercie, ainsi que sa famille, pour leur confiance.

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Ma patiente présentait un fort encombrement dentaire aux arcades maxillaire et mandibulaire, ainsi qu’un sourire gingival. Nous avons envisagé un traitement orthodontique par aligneurs invisibles et tractions inter-maxillaires et avons pu éviter les extractions. Le traitement orthodontique a permis un agencement de l’espace disponible sur l’arcade permettant de repositionner chaque dent strictement à sa place pour retrouver un parfait alignement dentaire et une occlusion satisfaisante. Nous avons pu non seulement corriger l’encombrement dentaire par aligneurs orthodontiques, mais aussi le sourire gingival. Le parfait équilibre du sourire de ma patiente en fin de traitement a confirmé que le choix thérapeutique de traitement orthodontique sans extractions était le plus judicieux et méritait les efforts que nous avions consenti, avec ma courageuse patiente, pour obtenir ce résultat. Son sourire l’accompagnera pour le reste de sa vie, et j’en suis très heureux.

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Notre patiente présentait une dysharmonie dento-arcade sévère, ayant créé une double expulsion canine à l’arcade inférieure, ainsi qu’un encombrement incisif notable. Pourtant, il nous fallait impérativement éviter les extractions en raison de son profil. Nous avions, en outre, la première molaire mandibulaire gauche qui était absente et vouée à remplacement implantaire.

L’une des alternatives thérapeutiques aurait pu consister en une extraction à droite seulement mais cela aurait créé un déséquilibre d’arcade notable et une asymétrie occlusale qui n’aurait pu être convenablement équilibrée.

Et, le profil de la patiente ne se prêtant aucunement à extraction, il nous fallait impérativement trouver un chemin thérapeutique pour préserver toutes les dents au cours de l’alignement.

Nous avons donc pu éviter les extractions en recourant à différentes techniques orthodontiques afin de repositionner toutes les dents sur l’arcade.

Des contrôles radiographiques réguliers nous ont permis de nous assurer d’un maintien constant des dents dans la symphyse mandibulaire, condition essentielle à notre action orthodontique.

Le résultat post-thérapeutique est parfaitement satisfaisant. Nous avons pu éviter les extractions de prémolaires et notre patiente peut désormais remplacer la dent manquante chez un confrère afin de retrouver une formule dentaire complète.

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Nous avons pu traiter ce patient à l’âge adolescent. Il présentait initialement un important décalage des mâchoires : la mâchoire inférieure était nettement en arrière de la mâchoire supérieure, créant un décalage facial, squelettique et dentaire nécessitant un traitement orthodontique urgent.

Nous avons mis en place des aligneurs orthodontiques invisibles qui, en un an seulement, nous ont permis :

• de corriger le décalage orthopédique entre les maxillaires supérieur et inférieur,
• de normaliser les formes d’arcades pour qu’elles puissent parfaitement s’emboiter dans leur nouvel alignement,
• d’aligner les dents.

Parallèlement à cela, nous avons normaliser l’environnement fonctionnel, notamment la déglutition et la mastication de notre patient.

En fin de traitement, le résultat orthopédique et orthodontique est parfaitement satisfaisant : nous avons rempli les objectifs faciaux, squelettiques, orthodontiques et fonctionnels. Notre patient est très satisfait du résultat et nous assurons, bien-sûr, un suivi qui nous confirme que le résultat en termes de croissance des mâchoires et d’alignement squelettique et dentaire est parfaitement stable dans le temps.

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The post Évaluation de l’état de santé parodontale chez les patients suivant un traitement orthodontique avec des appareils fixes et le système Invisalign : Une méta-analyse first appeared on Dr Amsellem Orthodontie.

The post Douleur et qualité de vie liée à la santé bucco-dentaire chez les patients orthodontiques au cours du traitement initial avec des brackets et des aligneurs conventionnels, à faible friction et linguaux (Invisalign) : Une étude clinique prospective first appeared on Dr Amsellem Orthodontie.

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